Форма реєстрації у партнерській програмі

Реєструючись у партнерській програмі, Ви надаєте компанії MedBuy згоду на обробку та використання Ваших персональних даних у будь-яких комп’ютерних та/або інформаційних системах, які використовуються компанією MedBuy на законних підставах відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» та інших нормативно-правових актів України, які стосуються захисту персональних даних та включення їх до бази персональних даних компанії MedBuy. Обсяг персональних даних, згоду на обробку яких Ви надаєте, обмежується переліком даних, що надаються Вами шляхом заповнення форми нижче.

Прізвище, ім’я та по-батькові

Номер телефону

Адреса електронної пошти Надалі використовуватиметься як Ваш логін до особистого кабінету

Пароль

Лікарська спеціальність

Адреса для доставки продукціїї:

Область

Район

Місто

Вулиця

Номер будинку

Паспортні та банківські дані для виплати бонусів:

Адреса реєстрації (прописки)

Серія та номер паспорта

Назва органу, що видав паспорт

Дата видачі паспорта

Реєстраційний номер облікової картки платника податків (ІПН)

Назва Банку

Код МФО банку

Номер банківського рахунку в форматі IBAN Просимо заповнювати дуже уважно

Добровільно приєднуючись до партнерської програми, я підтверджую своє ознайомлення та погодження з її правилами та проектом партнерської угоди, а також даю свою згоду укласти партнерську угоду (Договір про надання послуг) в запропонованій редакції.